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Psoríase: Essencial o acesso à consulta especializada
Drª Maria João Paiva Lopes - Assistente Graduada Sénior Dermatovenereologia

Psoríase: Essencial o acesso à consulta especializada

A Psoríase é uma doença inflamatória crónica, não contagiosa, que pode iniciar-se em qualquer idade, e que atinge cerca de 2 a 3% da população, sem preferência de sexo. Nesta doença, a inflamação é sistémica, isto é, atinge todo o organismo, não se limitando à pele.

A psor√≠ase surge em pessoas com predisposi√ß√£o gen√©tica (hereditariedade) mediante certos est√≠mulos ambientais, por exemplo, stress, infe√ß√Ķes ou reac√ß√Ķes a medicamentos.

As suas manifesta√ß√Ķes s√£o muito vari√°veis, desde formas ligeiras, est√°veis, limitadas a pequenas √°reas, at√© formas muito extensas, por vezes atingindo quase toda a pele.

Na forma mais habitual manifesta-se com o aparecimento de placas vermelhas e espessas, cobertas de escamas brancas, localizadas sobretudo nos cotovelos, joelhos e couro cabeludo. Por√©m, as placas podem surgir em qualquer local, inclusive na face, m√£os, regi√£o genital ou peri-anal, e tamb√©m pode haver altera√ß√Ķes das unhas. Estas les√Ķes podem ser causa de comich√£o, constrangimento sexual, embara√ßo social ou dificuldades profissionais, provocando um grave impacto na qualidade de vida dos doentes. √Č f√°cil perceber como a sa√ļde mental √© afectada, pois os doentes acabam por evitar as situa√ß√Ķes em que exp√Ķem a pele, como ir a praias ou piscinas, e, por vezes, at√© evitam desenvolver rela√ß√Ķes sentimentais por receio da intimidade. Isso limita a sua vida emocional e social e cria isolamento e depress√£o. At√© a escolha do vestu√°rio √© condicionada pela doen√ßa, de forma a cobrir o m√°ximo de pele poss√≠vel (alguns doentes verbalizam que gostariam de usar cal√ß√Ķes no Ver√£o). Outro problema muito s√©rio √© a discrimina√ß√£o no trabalho, limitando quer o acesso quer a progress√£o na carreira, dependendo das profiss√Ķes.

Al√©m das perturba√ß√Ķes da sa√ļde mental, a Psor√≠ase associa-se a um grande n√ļmero de outras patologias, ou comorbilidades, nomeadamente Artrite psori√°tica (articula√ß√Ķes dolorosas e inchadas), obesidade, diabetes tipo II, hipertens√£o arterial e aterosclerose.

De facto, a psor√≠ase grave √© um factor de risco independente para doen√ßa cardiovascular, o que mostra bem a natureza sist√©mica da inflama√ß√£o psori√°tica. A exist√™ncias destas patologias tamb√©m vai influenciar e condicionar a escolha dos tratamentos para a psor√≠ase, devido √†s contra-indica√ß√Ķes e interac√ß√Ķes farmacol√≥gicas a que devemos estar atentos.

Trata-se, portanto, de doentes complexos, que precisam de um diagnóstico precoce e de uma avaliação muito cuidada, ou seja, precisam de acesso precoce a consultas especializadas.

Actualmente, dispomos de muitos tratamentos para a psor√≠ase. Conforme a gravidade e o tipo de les√Ķes, podemos escolher terap√™uticas t√≥picas (locais) ou sist√©micas ou ainda fototerapia (exposi√ß√£o a radia√ß√£o ultra-violeta, em meio hospitalar).

Apesar de continuar a não existir cura para a psoríase, as terapêuticas mais recentes, chamadas biotecnológicas, constituíram um enorme avanço que nos permite obter excelentes resultados, com bom perfil de segurança, mesmo em casos graves e extensos de psoríase em placas. No entanto, estudos indicam que se o doente só inicia este tratamento após muitos anos de evolução de doença grave, então é mais difícil ter sucesso.

Quer por este motivo, quer pelos anos de sofrimento físico e psicológico evitáveis, o ponto essencial é a precocidade do acesso à consulta especializada, ao diagnóstico e à intervenção adequada.

Maria Jo√£o Paiva Lopes
Assistente Graduada Sénior Dermatovenereologia.
Directora do Centro de Responsabilidade Integrado de Dermatovenereologia do Centro Hospitalar Universit√°rio Lisboa Central

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